為加大力度村落醫療衛生辦事步隊扶植、助力村落人才復興，湖北省咸寧市從2017年起展開“一村一名年夜先生村落大夫”扶植。為清楚其扶植近況、題目及對策，筆者團隊到咸寧市咸安區、通山縣、崇陽縣、嘉魚縣、赤壁市等地及部門鄉鎮、市直相干單元展開查詢拜訪。查詢拜訪發明，經由過程近7年的盡力，聚首場地咸寧市年夜先生村落大夫裝備任務獲得必定成效，但仍存鄙人不往、藝不精、留不住等題目，還須從人才引進、培養和留用方面進一個步驟發力。
查詢拜訪顯示，咸寧市現有戶籍生齒304萬，此中鄉村生齒212萬。近年來，經由過程展開“一村一名年夜先生村落大夫”扶植，全市共裝備310名年夜先生村醫，詳細成效重要表現在三個方面。一是重視機制樹立。咸寧市自2017年出臺聚首場地任務計劃起，樹立年夜先生村落大夫培育機制，公道分派招錄打算，經由過程政策吸引更多優良人才報考。二是用好項目育才。依照全科醫師尺度量身定制培育計劃，并按期遴派學員到一起配合醫療衛活力構停止實行錘煉，對定向培育的應屆結業年夜先生履行6個月的崗前培訓及三年師徒結對領導，輔助其盡快順應村醫職位，扎根鄉土。三是立異舉動留才用才。咸寧市出臺一系列政策為相干任務做跳舞場地好保證。一方面，強化定向失業。聯合自己意愿和就近方便，設定結業學員到村衛生室任務，享用政策規則的村落大夫待遇，年支出不低于當地村醫支出的均勻程度。對合適前提的，還可依法提拔進進村（社區）“兩委”班子兼職。另一方面，有用進步補貼。在落實省級對定向培育年夜先生村醫不花錢培育政策的基本上，對退職學歷晉陞年夜專和本科的村醫也均履行了不花錢培育。同時從2022年開端，對登科后的在校培育學員，進步補貼尺度；增添下層醫療衛活力構中、高等職稱職位比例；對在崗年夜先生村醫直接發放一次性失業生涯補貼。
咸寧市“一村一名年夜先生村落大夫”扶植獲得了必定成效，但同時也還存在一些缺乏。一是未學好，下交通不往。項陌生源多來自城市，校地溝通和諧不敷，結業后到下層辦事面對編制、待遇、住房、社會保證、持續教導等實際艱苦，招生培育、簽署協定、違約處置辦法等一系列題目亟待處理。二是過渡短，藝不精。依據筆者團隊對2021屆188名結業生（此中在崗村醫165人）停止的調研顯示，結業培訓缺乏同一尺度，有的直接在鄉鎮衛生所實行一個月后上崗，有的采取“老帶新”方法，招致部門結業生實行才能不敷，並且過渡時代缺乏相干政策保證，使鄉鎮衛生所培訓壓力年夜，無法滿額運轉。三是保證弱，留不住。今朝村落大夫支出重要起源于以下三部門：村醫共同本地醫療衛生部分介入鄉村公共衛生辦事任務所獲得的經濟補貼；村醫接診患者時產生的基礎醫療辦事抵償；國度針對零差價發賣基礎藥物的專項補貼，人均年支出缺乏1.5萬元。特殊在部門地輿前提較差、生齒流掉嚴重地域，村落大夫外出行醫艱苦、本錢高、支出低。
為進一個步驟推動“一村一名年夜先生村落大夫”任務，依據調研中發明的題目，提出如下：
健全過渡培訓軌制。一是聯合村落的實際需求，公道選擇講授內在的事務制訂培育計劃。培訓應凸起適用性與合適性，重視臨床才能的培訓。二是摸索與各級病院大夫對口幫扶、高低交通機制。經由過程雙向調派大夫，積極施展下級病院人才裝備上風，進步村落大夫專門研究程度。三是完美鼓勵機制私密空間，經由過程行政考察和經濟鼓勵，加強村落大夫持續進修、鉆研專門研究的積極性。
多措并舉，實在保證待遇。一是多渠道保證并進步支出。摸索村落大夫底薪軌制，確保偏僻艱苦地域村落大夫基礎支出，晉陞村落大夫任務辦事積極性；采取辦法保證各項補貼落實到位；積極摸索有用抵償計劃，恰當進步基礎藥物軌制專項補貼。二是完美村落大夫養老保證軌制。對于合適前提的村落大夫提出參照平易近辦教員“平易近轉公”等措施，展開村落大夫“農轉公”成分轉換試點，領導其餐與加入職工基礎養老保險，對于不合適前提到齡加入的村落大夫，要進一個步驟進步養老待遇，妥當處理村落大夫的退后生涯保證題目。
重視項目宣揚，優化培育系統。一是招生宣揚要進村進戶，進步先生和家長對該項目詳細內在的事務的清楚水平，明白“來自鄉村，辦事鄉村”的定位。二是優化“一村一名年夜先生村落大夫”人才培育計劃，增添實行，激起先生進修熱忱。三是樹立結業生跟蹤隨訪的有用辦法。
“一村一名年夜先生村落大夫”是優化村落衛生人才步隊扶植的主要舉動，下一個步驟，應基礎完成村落大夫向全科行使職權助理醫師轉化，擇優將必定比例年夜先生村落大夫歸入下層醫療衛活力構工作編制治理，村落大夫各方面公道待遇獲得較好保證；增進下層首診、分級診療軌制的樹立和落實，更好保證鄉村居平易近享用均等化的基礎公共衛生辦事和平安、有用、便利、價廉的基礎醫療辦事。
（作者單元：咸寧個人工作技巧學院）
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